Tag: gezondheid

Dag 2 (deel 2): World Congress of Audiology 2024 – Pulsatiele Tinnitus, Acoustic Shock en Tinnitus Management

Vandaag enkele intrigerende inzichten van dag 2 World Congress of Audiology, die licht werpen op complexe audiologische problemen zoals pulsatiele tinnitus, acoustic shock bij vertalers en innovatieve behandelmethoden voor tinnitus. Deze onderwerpen zijn van cruciaal belang voor de toekomst van gehoorzorg in het algemeen.

Pulsatiele Tinnitus en de Risico’s van Invasieve Diagnostiek

Collega Sander Ubink, UMC Groningen, bracht een boeiend onderwerp naar voren over de complexe relatie tussen pulsatiele tinnitus en een mogelijke durale arterioveneuze fistel (dAVF). Een dAVF is een zeldzame maar potentieel levensbedreigende aandoening waarbij bloedvaten in de schedel abnormaal verbonden zijn, wat kan leiden tot een duidelijk hoorbare pulsatie in het oor.

Het probleem is dat deze pathologie vaak moeilijk waar te nemen is via niet-invasieve beeldvorming, zoals CT- of MRI-scans. Voor patiënten waarbij deze methoden geen duidelijke diagnose geven, wordt een digitale substractie angiografie (DSA) geadviseerd. Echter, deze techniek brengt een risico van 1-2% op neurologische complicaties met zich mee, waarvan 0.5% blijvende schade kan veroorzaken.

Het minimaliseren van het aantal patiënten dat deze risicovolle procedure moet ondergaan is essentieel. Ubink presenteerde een innovatieve oplossing: het maken van geluidsopnamen met een microfoon in de gehoorgang bij patiënten met pulsatiele tinnitus. De resultaten van deze opnamen bleken goed overeen te komen met de bevindingen van de DSA, wat kan helpen om de noodzaak voor deze invasieve procedure in de toekomst te verminderen.

Hyperacusis en Acoustic Shock bij Conference Interpreters

Een ander fascinerend onderwerp dat vandaag aan bod kwam, was de presentatie van Philippe Fournier uit Canada, die onderzoek deed naar hyperacusis en geassocieerde symptomen bij conferentievertalers. Deze beroepsgroep loopt, door hun intensief gebruik van hoofdtelefoons, een verhoogd risico op gehoorproblemen, waaronder acoustic shock, een plotselinge pijnlijke ervaring veroorzaakt door onverwacht harde geluiden.

Fournier benadrukte dat dit probleem verder gaat dan gehoorverlies of het verlagen van de gehoordrempel. Het onderzoek richt zich op klachten zoals hyperacusis, een verhoogde gevoeligheid voor geluid. In totaal werden 71 vertalers die dagelijks hoofdtelefoons gebruiken, getest op gehoorgezondheid.

Zijn onderzoek roept de vraag op hoe groot de psychologische impact van dit risico is. Moeten we mensen bewust maken van deze mogelijke gevaren, of kan dat juist angst creëren en het risico op een acoustic shock vergroten? Bewustzijn over de gehoorgevolgen van dit beroep is belangrijk, maar we moeten een evenwicht vinden tussen voorlichting en het voorkomen van onnodige zorgen over gehoorschade.

Myriam Westcott heeft hier al jaren onderzoek naar gedaan en is gespecialiseerd in Acoustic Shock behandeling.

https://hyperacusis.net/other-factors/acoustic-shock-disorder/

Tinnitus Management: Sensatie, Emotie en Cognitie

Ali Danesh uit de Verenigde Staten deelde een waardevolle bijdrage over tinnitusmanagement. Zijn uitgebreide audiologisch-tinnitusprotocol richt zich op drie essentiële aspecten: sensatie, emotie en cognitie.

1. Sensation: Hoe wordt het geluid ervaren? Hoortoestellen kunnen bijvoorbeeld een verschil maken in hoe tinnitus wordt waargenomen en hoe het gehoor in het dagelijks leven functioneert, zowel op werk als privé.

2. Emotion: Hoe gaat iemand om met de gedachten en stress die tinnitus met zich meebrengt? De psychologische impact van tinnitus mag niet onderschat worden, en stress kan de perceptie van tinnitus verergeren.

3. Cognition: Welke overtuigingen en gedachten hebben mensen over tinnitus? Veel patiënten hebben al informatie van het internet of andere bronnen, die niet altijd correct of nuttig is. Inzicht in hoe iemand over tinnitus denkt, is cruciaal voor een effectieve behandeling.

Danesh benadrukte dat de combinatie van deze drie elementen – horen, denken en voelen – essentieel is voor succesvol tinnitusmanagement. De balans in het leven, inclusief energiebeheer en stressreductie, speelt hierin een grote rol. Dit is waar de metafoor van het glas goed van pas komt.

De Metafoor van het Glas: Energiebalans en Tinnitus

Als ik naar tinnitus en de bijbehorende klachten kijk, zie ik altijd drie elementen terugkomen: het gehoor zelf, inzicht en kennis, en balans in het leven. Deze balans kan perfect worden vergeleken met een glas. Het glas staat symbool voor de hoeveelheid energie die iemand heeft. Als het glas vol is, functioneer je goed en kun je de uitdagingen van tinnitus beter aan. Maar als het glas leeg is door stress, vermoeidheid of slapeloosheid, is er minder veerkracht en kan tinnitus ondraaglijker worden.

http://blog.dyonscheijen.nl/2021/03/13/het-glas/

De behandeling van tinnitus vanuit een audiologisch centrum is zo succesvol omdat het niet alleen gaat om gehoorverbetering, maar ook om het leren beheren van je energie. Door patiënten te helpen hun balans te hervinden, hun energie terug te krijgen en hun stress te verminderen, wordt het “glas” weer voller. Een stapsgewijze, transdisciplinaire aanpak is hierbij de sleutel tot succes.

Slotgedachten

Deze onderwerpen tonen aan hoe geavanceerd de gehoorwetenschap aan het worden is, en hoe belangrijk het is om gehoorproblemen vanuit verschillende perspectieven te benaderen. Of het nu gaat om het verminderen van de risico’s van invasieve diagnostiek voor pulsatiele tinnitus, het beschermen van vertalers tegen acoustic shock, of het ontwikkelen van effectieve tinnitusmanagementstrategieën – de toekomst van audiologie is veelbelovend.

De transdisciplinaire benadering binnen audiologische centra biedt patiënten hoop, omdat het gehoorproblemen niet alleen als fysieke symptomen ziet, maar ook de emotionele en cognitieve aspecten ervan erkent. Het in balans houden van het “glas” is essentieel om mensen met gehoorproblemen de best mogelijke zorg te bieden.

Dag 2 (Deel 1) van het World Congress of Audiology: Een Diepgaande Discussie over Gehoorverlies, Ouderdom en Dementie

De tweede dag van het World Congress of Audiology startte met een boeiende rondetafel, waar vooraanstaande wetenschappers zich verdiepten in het verband tussen gehoorverlies, ouder worden en dementie. Centraal in de discussie stond de recente publicatie in The Lancet, die veel discussie heeft losgemaakt door gehoorverlies als een belangrijke risicofactor voor dementie te benoemen.

De Lancet Publicatie en Risicofactoren

De publicatie in The Lancet toonde aan dat gehoorverlies een significante risicofactor is voor het ontwikkelen van dementie. Het dragen van hoortoestellen om gehoorverlies te compenseren kan een positieve invloed hebben op cognitieve gezondheid, maar de discussie ging verder dan alleen de rol van hoortoestellen. Ook werd besproken hoe patiënten met zowel gehoorverlies als dementie het best kunnen worden begeleid tijdens gehooronderzoeken, bijvoorbeeld door gebruik te maken van methodes zoals ASSR Cortical Automatic Threshold Estimation (CATE). Deze methodes helpen om gehoorverlies objectief vast te stellen bij patiënten die moeite hebben met het geven van reacties, zoals mensen met dementie.

Correlatie is Geen Causaliteit

Een van de meest intrigerende punten in de discussie was het onderscheid tussen correlatie en causaliteit. Hoewel er een verband is tussen gehoorverlies en cognitieve achteruitgang, betekent dit niet automatisch dat gehoorverlies dementie veroorzaakt. Dit werd helder geïllustreerd met een eenvoudig maar krachtig voorbeeld: de verkoop van zonnebrillen en ijsjes stijgt vaak gelijktijdig, maar dit betekent niet dat het kopen van een zonnebril leidt tot de verkoop van ijsjes. Dit voorbeeld onderstreepte dat de relatie tussen gehoorverlies en dementie complex is en dat correlatie niet gelijkstaat aan causaliteit.

Het Complexe Samenspel van Risicofactoren

De discussie benadrukte dat het verband tussen gehoorverlies en cognitieve problemen wordt beïnvloed door een breed scala aan factoren. Opleidingsniveau, sociale activiteiten en lichamelijke conditie spelen allemaal een belangrijke rol. Mensen die gehoorverlies ervaren, lopen vaak het risico op sociaal isolement, wat op zijn beurt cognitieve achteruitgang kan versnellen doordat de hersenen minder worden geprikkeld. Hoortoestellen kunnen helpen om dit sociale isolement te voorkomen, maar ze bieden geen directe oplossing voor cognitieve achteruitgang.

De ACHIEVE Studie en Cognitieve Gezondheid

Tijdens de rondetafel werd ook de ACHIEVE studie besproken (Aging and Cognitive Health Evaluation in Elders). Nicholas Reed, een van de belangrijkste onderzoekers, presenteerde bevindingen die duidelijk maken dat er verschillen bestaan tussen hoortoestelgebruikers en niet-gebruikers, waarbij factoren zoals opleiding, beroep, sociale interacties en lichamelijke gezondheid een grote rol spelen in cognitieve risico’s. De studie toont aan dat het gebruik van hoortoestellen positieve effecten kan hebben, maar het is belangrijk om te benadrukken dat hoortoestellen niet zijn aangetoond als preventiemiddel tegen dementie.

Activering van het Brein en Sociale Interacties

Een intrigerende vraag uit het publiek leidde tot een levendige discussie: kan het gebruik van een hoortoestel, dat het horen gemakkelijker maakt, het brein minder uitdagen en zo juist nadelig zijn voor de cognitieve gezondheid? In de discussie werd verduidelijkt dat gehoorverlies vaak leidt tot sociaal isolement, wat resulteert in minder cognitieve stimulatie. Hoortoestellen helpen dit risico te verkleinen door mensen in staat te stellen deel te blijven nemen aan sociale activiteiten, waardoor hun brein actief blijft. Dit versterkt de overtuiging dat gehoorverlies veel verder reikt dan alleen de oren en dat het een grote impact heeft op iemands algehele gezondheid en welzijn.

Samenwerking Tussen Disciplines is Cruciaal

De conclusie van de rondetafel was duidelijk: samenwerking tussen verschillende vakgebieden is essentieel om het complexe verband tussen gehoorverlies en cognitieve achteruitgang volledig te begrijpen. We moeten voorzichtig zijn met het maken van te directe claims over hoortoestellen en dementiepreventie, zoals de bevindingen van The Lancet ook benadrukken.

Horen is zoveel meer dan alleen het vermogen om geluiden waar te nemen. Het raakt alle facetten van ons leven, van sociaal functioneren tot cognitieve gezondheid, en vraagt daarom om een holistische benadering die verder onderzoek en multidisciplinaire samenwerking vereist.

Horen is zo veel meer dan enkel de oren!