Categorie: audiologie

Dag 2 (Deel 3) – World Congress of Audiology; Het Onzichtbare binnen de Audiologie

De tweede dag van het World Congress of Audiology zit er bijna op en ook dit laatste blok in de late middag biedt weer een schat aan nieuwe inzichten. Het thema “Hearing Aids: Age-Related Minimal and Mild Hearing Losses” leverde ontzettend boeiende lezingen op, die onze kijk op gehoorverlies opnieuw onder de loep nemen.

Extended High-Frequency Hearing Losses: een onderbelicht probleem?

Mishra Srikanta uit de Verenigde Staten hield een intrigerende presentatie over gehoorverlies in de hogere frequenties, die we vaak over het hoofd zien.

Normaal gesproken meten we het gehoor tot 8 kHz, maar Srikanta benadrukte het belang van het onderzoeken van gehoorverliezen boven de 8 kHz, zelfs wanneer het gehoor onder die grens nog perfect in orde is. Uit de studie bleek dat 64% van de 18- tot 65-jarigen met een gehoorverlies in de extended high-frequencies (EHF) problemen ervaren bij spraakverstaan in lawaai. Het meten van 16 kHz kan een belangrijke voorspeller zijn van EHF-verlies, wat aanleiding zou moeten zijn om patiënten eerder te monitoren. Achteruitgang in dit gebied kan namelijk snel gaan.

Persoonlijk miste ik in dit blok wel wat aandacht voor milde gehoorverliezen bij mensen die nog in de werkende zijn. Juist voor hen kunnen vroege interventies eveneens van groot belang zijn. Arbeid en Gehoor wordt helemaal niet belicht tijdens dit congres, wat naar mijn mening veel meer aandacht mag krijgen.

In een van deze lezingen werd een dia getoond waarop enkel een hele oude dame te zien was, dat naar mijn mening het stigma voedt dat gehoorproblemen ten gevolge van leeftijd enkel bij ouderen voorkomt. Terwijl net 50+ ook al vaak een verhoogde luisterinspanning moeten leveren en zich daar niet bewust van zijn. Ik heb het in mijn spreekuur bijvoorbeeld niet over ouderdomsslechthorendheid, maar leeftijdsgerelateerde slechthorendheid en dat proces begint al veel eerder dan tachtig jaar. Grappig is dat ik tachtigjarige op m’n spreekuur heb die een ernstig gehoorverlies hebben en zeker een hoortoestel nodig hebben, maar dan nog steeds zeggen: “Een hoortoestel?! ik?!! Dat is toch wat voor ouderen!”. Vorige week nog een tachtiger jarige mevrouw en haar man tegen mij: “Succes! Want ze is nogal koppig!”.

Mild Hearing Loss: Belangrijk, maar onderschat

Timmer uit Australië presenteerde een grootschalige studie onder 8,500 volwassenen. Hieruit bleek dat mensen met een mild gehoorverlies zeker baat kunnen hebben bij gehoorapparaten. Echter, veel mensen die deze apparaten niet gebruiken, doen dit omdat ze simpelweg niet op de hoogte zijn van hun gehoorverlies. Daarnaast komen zij vaak niet in aanmerking voor vergoeding, wat een extra drempel opwerpt. Dat geeft ook wat discussie.

Interessant is dat het stigma rondom het dragen van hoortoestellen gelukkig aan het veranderen is. Het probleem ligt namelijk niet zozeer bij het apparaat zelf, maar eerder bij de associatie met gehoorverlies. Dit wordt nog steeds gezien als een teken van ouderdom of uitsluiting. Laat daar een hoortoestel dan helpen dat probleem op te lossen.

Noise Exposure: Een onzichtbaar risico

Het volgende blok draaide om geluidsexposure en vooral het risico dat muzikanten en bezoekers van muziekevenementen lopen.

Dr. Katya Freire maakte duidelijk dat deze groep niet alleen een verhoogd risico heeft op gehoorverlies, maar vooral op gehoorklachten, zoals tinnitus, hyperacusis, overgevoeligheid.

Opvallend genoeg hebben zangers zelfs een hoger risico op gehoorklachten dan drummers!

Freire deed enkele belangrijke aanbevelingen voor het meten van het gehoor van muzikanten, zoals het testen tot 20 kHz en het meten van OAE’s (Otoakoestische Emissies). Ze waarschuwde ook voor de gevaren van in-ear monitors, die het volume op het trommelvlies tot wel 120 dB kunnen laten oplopen. Zeker als deze maar in één oor gebruikt worden, wat blijkbaar in Portugal en Brazilië waar de studies verlopen, heel gebruikelijk is.

Tijdens de sessie werd ook kort in de aansluitende discussie besproken dat mensen in drukke ruimtes vaak luider gaan praten. Ook dat zijn hoge volumes. Er werd geopperd om dit wellicht met noise reduction toe te passen, zodat het algemene volume niet omhoog hoeft. Een interessante suggestie die werd genoemd, was dat zelfs platforms zoals Zoom de ruiscompressie kunnen aanpassen om de geluidskwaliteit te verbeteren.

De Verwoestende Impact van Geluid: Van Mijnwerkers tot Conflictgebieden

Liepollo Ntlikoana’s onderzoek naar de impact van geluidsexpositie bij mijnwerkers in Zuid-Afrika legt de ernstige risico’s bloot waarmee deze arbeiders dagelijks te maken hebben. De constante blootstelling aan harde machines en explosies kan leiden tot blijvend gehoorverlies en ernstige gezondheidsproblemen. Deze situatie vraagt om dringende aandacht en maatregelen om de werkomstandigheden veiliger te maken. Met groot respect luister ik naar haar verhaal.

De effecten van schadelijke geluidsexpositie zijn echter niet beperkt tot de mijnen. Ondanks dat we nu de hele dag ondergedompeld zijn in de audiologie, krijg ik toch ook wel mee dat de situatie in het Midden Oosten begint te escaleren. Daarom mijn gedachte aan de mensen in oorlogsgebieden, waar bommen en raketten continu inslaan, zijn de fysieke en mentale gevolgen van extreme geluidsoverlast minstens zo verwoestend. Wellicht zelfs nog meer, want die impact op een mens is meer dan enkel horen.

Het contrast tussen deze harde realiteit en bijvoorbeeld de geluidsoverlast van het uitgaanspubliek is voor mij enorm. Terwijl feestgangers zich zorgen maken over het genieten van muziek in clubs, het volume, zijn er mensen die hun gehoor en welzijn verliezen door oorlogsgeweld of gevaarlijke arbeidsomstandigheden. Deze werelden staan zo ver van elkaar, maar beide tonen hoe geluid een ingrijpende invloed kan hebben op de menselijke gezondheid.

Op hoop van zegen dat vrede, harmonie en respect naar elkaar ooit mag komen.

Gehoord worden, een luisterend oor…

Innovatieve ideeën uit een gesprek

Tussendoor had ik een inspirerend gesprek met Jan-Willem Wasmann, waarbij we spraken over de rol van AI binnen de audiologie. We deelden ons enthousiasme over de toenemende aandacht voor geluidsexposure, vooral in de muziekindustrie. Jan-Willem stelde voor om, met behulp van de app SoundPrint, geluidsintensiteiten in openbare ruimtes te meten, maar die app gebruik ik al een hele lange tijd. Een idee dat hij graag verder wilde ontwikkelen: op een festival zou iedereen zijn smartphone kunnen inzetten om een real-time beeld te krijgen van de geluidsniveaus. Een prachtig idee, maar de uitvoering vereist wel investeerders en subsidies. Mochten we die vinden, hier twee collega’s die mee willen denken.😊

Sowieso is de App SoundPrint een aanrader, elk restaurant kun je een “Sound Print” geven, een geluidsintensiteit wordt er dan gemeten en vastgelegd. Hoe meer mensen deze app gebruiken hoe beter “de kaart” wordt.

Tinnitus: een complexe puzzel

Na de pauze stond een sessie over tinnitus op het programma: “Neural Correlations of Tinnitus in Humans”. Fatima Husain uit de Verenigde Staten presenteerde haar onderzoek, waarbij ze met rusttoestand fMRI de neurale netwerken achter tinnitus probeerde te ontrafelen. Ondanks meer dan 100 studies blijft tinnitus een lastig te onderzoeken fenomeen, vooral omdat de groep patiënten erg heterogeen is. Leeftijd, opleiding, gender, werkstatus en nog veel meer factoren spelen mee. Bovendien is ons brein complex en reageren verschillende gebieden op uiteenlopende prikkels.

Het laatste blok: Hidden Hearing Loss

De dag werd afgesloten met een blok over “Hidden Hearing Loss,” waarbij onder meer de perifere en centrale gevolgen van spraak-in-ruis problemen werden besproken. Termen als synaptische reparatie, inner en outer hair cells, glutamaat en ADHD vlogen over het scherm. Het was te veel om nog te verwerken en eerlijk gezegd verloor ik hier en daar de draad. Mijn energie was op en ik besefte dat het tijd was voor rust.

Morgen weer een nieuwe dag vol inzichten!

Deze tweede dag was gevuld met fascinerende lezingen en ontmoetingen. Het is duidelijk dat de audiologische wereld voortdurend in beweging is, met steeds meer aandacht voor verborgen problemen en innovatieve oplossingen. Ik kijk uit naar wat dag drie ons zal brengen!

Dag 2 (deel 2): World Congress of Audiology 2024 – Pulsatiele Tinnitus, Acoustic Shock en Tinnitus Management

Vandaag enkele intrigerende inzichten van dag 2 World Congress of Audiology, die licht werpen op complexe audiologische problemen zoals pulsatiele tinnitus, acoustic shock bij vertalers en innovatieve behandelmethoden voor tinnitus. Deze onderwerpen zijn van cruciaal belang voor de toekomst van gehoorzorg in het algemeen.

Pulsatiele Tinnitus en de Risico’s van Invasieve Diagnostiek

Collega Sander Ubink, UMC Groningen, bracht een boeiend onderwerp naar voren over de complexe relatie tussen pulsatiele tinnitus en een mogelijke durale arterioveneuze fistel (dAVF). Een dAVF is een zeldzame maar potentieel levensbedreigende aandoening waarbij bloedvaten in de schedel abnormaal verbonden zijn, wat kan leiden tot een duidelijk hoorbare pulsatie in het oor.

Het probleem is dat deze pathologie vaak moeilijk waar te nemen is via niet-invasieve beeldvorming, zoals CT- of MRI-scans. Voor patiënten waarbij deze methoden geen duidelijke diagnose geven, wordt een digitale substractie angiografie (DSA) geadviseerd. Echter, deze techniek brengt een risico van 1-2% op neurologische complicaties met zich mee, waarvan 0.5% blijvende schade kan veroorzaken.

Het minimaliseren van het aantal patiënten dat deze risicovolle procedure moet ondergaan is essentieel. Ubink presenteerde een innovatieve oplossing: het maken van geluidsopnamen met een microfoon in de gehoorgang bij patiënten met pulsatiele tinnitus. De resultaten van deze opnamen bleken goed overeen te komen met de bevindingen van de DSA, wat kan helpen om de noodzaak voor deze invasieve procedure in de toekomst te verminderen.

Hyperacusis en Acoustic Shock bij Conference Interpreters

Een ander fascinerend onderwerp dat vandaag aan bod kwam, was de presentatie van Philippe Fournier uit Canada, die onderzoek deed naar hyperacusis en geassocieerde symptomen bij conferentievertalers. Deze beroepsgroep loopt, door hun intensief gebruik van hoofdtelefoons, een verhoogd risico op gehoorproblemen, waaronder acoustic shock, een plotselinge pijnlijke ervaring veroorzaakt door onverwacht harde geluiden.

Fournier benadrukte dat dit probleem verder gaat dan gehoorverlies of het verlagen van de gehoordrempel. Het onderzoek richt zich op klachten zoals hyperacusis, een verhoogde gevoeligheid voor geluid. In totaal werden 71 vertalers die dagelijks hoofdtelefoons gebruiken, getest op gehoorgezondheid.

Zijn onderzoek roept de vraag op hoe groot de psychologische impact van dit risico is. Moeten we mensen bewust maken van deze mogelijke gevaren, of kan dat juist angst creëren en het risico op een acoustic shock vergroten? Bewustzijn over de gehoorgevolgen van dit beroep is belangrijk, maar we moeten een evenwicht vinden tussen voorlichting en het voorkomen van onnodige zorgen over gehoorschade.

Myriam Westcott heeft hier al jaren onderzoek naar gedaan en is gespecialiseerd in Acoustic Shock behandeling.

https://hyperacusis.net/other-factors/acoustic-shock-disorder/

Tinnitus Management: Sensatie, Emotie en Cognitie

Ali Danesh uit de Verenigde Staten deelde een waardevolle bijdrage over tinnitusmanagement. Zijn uitgebreide audiologisch-tinnitusprotocol richt zich op drie essentiële aspecten: sensatie, emotie en cognitie.

1. Sensation: Hoe wordt het geluid ervaren? Hoortoestellen kunnen bijvoorbeeld een verschil maken in hoe tinnitus wordt waargenomen en hoe het gehoor in het dagelijks leven functioneert, zowel op werk als privé.

2. Emotion: Hoe gaat iemand om met de gedachten en stress die tinnitus met zich meebrengt? De psychologische impact van tinnitus mag niet onderschat worden, en stress kan de perceptie van tinnitus verergeren.

3. Cognition: Welke overtuigingen en gedachten hebben mensen over tinnitus? Veel patiënten hebben al informatie van het internet of andere bronnen, die niet altijd correct of nuttig is. Inzicht in hoe iemand over tinnitus denkt, is cruciaal voor een effectieve behandeling.

Danesh benadrukte dat de combinatie van deze drie elementen – horen, denken en voelen – essentieel is voor succesvol tinnitusmanagement. De balans in het leven, inclusief energiebeheer en stressreductie, speelt hierin een grote rol. Dit is waar de metafoor van het glas goed van pas komt.

De Metafoor van het Glas: Energiebalans en Tinnitus

Als ik naar tinnitus en de bijbehorende klachten kijk, zie ik altijd drie elementen terugkomen: het gehoor zelf, inzicht en kennis, en balans in het leven. Deze balans kan perfect worden vergeleken met een glas. Het glas staat symbool voor de hoeveelheid energie die iemand heeft. Als het glas vol is, functioneer je goed en kun je de uitdagingen van tinnitus beter aan. Maar als het glas leeg is door stress, vermoeidheid of slapeloosheid, is er minder veerkracht en kan tinnitus ondraaglijker worden.

http://blog.dyonscheijen.nl/2021/03/13/het-glas/

De behandeling van tinnitus vanuit een audiologisch centrum is zo succesvol omdat het niet alleen gaat om gehoorverbetering, maar ook om het leren beheren van je energie. Door patiënten te helpen hun balans te hervinden, hun energie terug te krijgen en hun stress te verminderen, wordt het “glas” weer voller. Een stapsgewijze, transdisciplinaire aanpak is hierbij de sleutel tot succes.

Slotgedachten

Deze onderwerpen tonen aan hoe geavanceerd de gehoorwetenschap aan het worden is, en hoe belangrijk het is om gehoorproblemen vanuit verschillende perspectieven te benaderen. Of het nu gaat om het verminderen van de risico’s van invasieve diagnostiek voor pulsatiele tinnitus, het beschermen van vertalers tegen acoustic shock, of het ontwikkelen van effectieve tinnitusmanagementstrategieën – de toekomst van audiologie is veelbelovend.

De transdisciplinaire benadering binnen audiologische centra biedt patiënten hoop, omdat het gehoorproblemen niet alleen als fysieke symptomen ziet, maar ook de emotionele en cognitieve aspecten ervan erkent. Het in balans houden van het “glas” is essentieel om mensen met gehoorproblemen de best mogelijke zorg te bieden.